Не все колоноскопии одинаково безопасны! |
|
|
|
Автор: Mikhail Chernov
|
27.06.2020 13:02 |
В «JAMA Netw Open» опубликована статья N Causada-Calo с соавт. «Association Between Age and Complications After Outpatient ColonoscopyN Causada-Calo et al.». В этой работе при ретроспективном анализе исследована взаимосвязь между возрастом пациентов и частотой развития осложнений в течение 30 дней после выполнения амбулаторной колоноскопии. Обследованы 38069 пациентов в возрасте 50 лет и старше, которые в зависимости от возраста были разделены на две группы: от 50 до 74 лет и ≥ 75 лет. Всем пациентам была выполнена амбулаторная колоноскопия. В течение 30 дней после выполнения процедуры различные осложнения были выявлены у 1310 (3,4%) пациентов. Частота осложнений была намного выше у пациентов в возрасте 75 лет и старше по сравнению с более молодыми (515 из 7627 (6,8%) против 795 из 30443 (2,6%); p < 0,001). При многофакторном логистическом регрессионном анализе независимыми факторами риска развития осложнений после амбулаторной колоноскопии оказались: возраст ≥ 75(отношение шансов 2,3, при 95% ДИ: 2,0 – 2,6), анемия (отношение шансов 1,4, при 95% ДИ: 1,2 – 1,7), нарушения ритма сердца (отношение шансов 1,7, при 95% ДИ: 1,2 – 2,2), хроническая сердечная недостаточность (отношение шансов 3,4, при 95% ДИ: 2,5 – 4,6), артериальная гипертензия (отношение шансов 1,2, при 95% ДИ: 1,0 – 1,5), хроническая болезнь почек (отношение шансов 1,8, при 95% ДИ: 1,1 – 3,0), заболевания печени (отношение шансов 4,7, при 95% ДИ: 3,5 – 6,5), курение в анамнезе (отношение шансов 3,2, при 95% ДИ: 2,4 – 4,3), ожирение (отношение шансов 2,3, при 95% ДИ: 1,2 – 4,2). Полученные данные о частоте осложнений требуют тщательного взвешенного подхода при решении вопроса о выполнении колоноскопии у пожилых пациентов, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.
Источник: JAMA Netw Open. 2020;3(6):e208958. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.8958 |
Обновлено 28.06.2020 17:14 |
|
Атлас «Патологическая анатомия COVID-19» |
|
|
|
Автор: Mikhail Chernov
|
08.06.2020 18:28 |
Московскими патологоанатомами по данным более 2000 аутопсий умерших от COVID-19, самого большого в мире объёма патологоанатомических вскрытий, подготовлен первый в мире атлас «Патологическая анатомия COVID-19». В документе введено понятие клинических и морфологических «масок» COVID-19. В атласе представлен широкий спектр проявлений и осложнений COVID-19.
Атлас «Патологическая анатомия COVID-19» размещён на сайте Департамента здравоохранения города Москвы. Его можно скачать здесь. |
Британское исследование показало неэффективность гидроксихлорохина при лечении COVID-19 |
|
|
|
Автор: Mikhail Chernov
|
06.06.2020 22:17 |
Проводимое в Великобритании рандомизированное клиническое исследование показало неэффективность противомалярийного препарата гидроксихлорохина при лечении заболевания, вызываемого новым коронавирусом (COVID-19). Об этом объявили в пятницу профессора Мартин Лендрей и Питер Хорби, руководящие исследованием RECOVERY.
"Мы пришли к выводу, что гидроксихлорохин не оказывает какого-либо благотворного эффекта на пациентов, госпитализированных с COVID-19. По этой причине мы решили с этого момента больше не набирать новых участников для той части исследования RECOVERY, которая касается гидроксихлорохина. Мы оглашаем полученные нами предварительные результаты из-за их важности для общественного здравоохранения и ухода за пациентами", - сказано в документе, опубликованном на сайте исследования, в котором принимают участие 11 тыс. пациентов из 175 британских больниц.
|
Обновлено 07.06.2020 15:28 |
THE LANCET отозвал публикацию о рисках применения ХЛОРОХИНА И ГИДРОКСИХЛОРОХИНА при лечении пациентов с COVID-19 |
|
|
|
Автор: Mikhail Chernov
|
06.06.2020 19:50 |
Авторы материала не смогли завершить независимую проверку данных, лежащих в основе опубликованного в журнале исследования. Спорная публикация содержала выводы на основе сведений о 96 тысячах пациентов о том, что эффективность применения противомалярийных препаратов гидроксихлорохин и хлорохин для лечения коронавирусной инфекции не подтверждается, при этом риск осложнений повышен.
Три автора публикации в The Lancet от 22 мая отозвали исследование, сообщил журнал 5 июня. Они не смогли перепроверить данные, положенные в основу анализа, и в результате пришли к выводу, что «больше не могут ручаться за достоверность основного источника данных».
|
Обновлено 06.06.2020 22:23 |
Миф об эффективности хлорохина и гидроксихлорохина при лечении пациентов с COVID-19 окончательно развеян |
|
|
|
Автор: Mikhail Chernov
|
24.05.2020 20:30 |
В журнале «The Lancet» опубликована статья «Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis» в которой представлены результаты исследования эффективности использования хлорохина и гидроксихлорохина, в том числе в комбинации с макролидами, при лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Данные для исследования были получены из международного регистра (Surgical Outcomes Collaborative) пациентов, госпитализированных в связи с COVID-19. В выборку попали сведения о 96 032 больных с подтвержденным диагнозом COVID-19 из 671 клиники (Северная Америка – 559, Южная Америка – 18, Европа – 50, Африка – 30, Азия – 9, Австралия - 5), проходивших лечение в период с 20 декабря 2019 года по 14 апреля 2020 года.
Пациенты были разделены на несколько группа в зависимости от проведенного лечения: 1868 – только хлорохин, 3016 – только гидроксихлорохин, 3783 – хлорохин и макролиды, 6221 – гидроксихлорохин и макролиды. 81144 пациента составили контрольную группу. Из исследования были исключены больные, которым лечение было начато позже 48 часов после постановки диагноза, а также уже находившиеся на искусственной вентиляции легких или получавшие ремдесивир.
Многофакторный анализ, учитывающий возраст, пол, расу или этническую принадлежность, индекс массы тела, значимую сопутствующую патологию, а также исходную тяжесть СOVID-19, показал, что прием хлорохина и гидроксихлорохина ассоциируется с увеличением внтуригоспитальной летальности. В контрольной группе летальность составила 9,3%. Летальность при использовании хлорохина составила 16,4%, а в комбинации хлорохина с макролидами – 22,2%. В группе пациентов получавших гидроксихлорохин летальность была – 18,0%, а при совместном использовании гидроксихлорохина и макролидов – 23,8%.
Ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, аритмии в анамнезе и хроническая обструктивная болезнь легких были независимо связаны с повышенным риском появления желудочковых аритмий de-novo во время госпитализации. При этом новые желудочковые нарушения ритма сердца возникали чаще у пациентов, принимавших изучаемые препараты. В контрольной группе они наблюдались в 0,3% случаев, в группе гидроксихлорохина – 6,1%, при комбинации гидроксихлорохина с макролидами – 8,1%; в группе хлорохина – 4,3% и при комбинации хлорохина с макролидами – 6,5%.
Это международное наблюдательное исследование не выявило преимуществ при использовании в лечении пациентов c COVID-19 гидроксихлорохина и хлорохина (с или без макролидов). Более того было обнаружено увеличение внутригоспитальной летальности и риска возникновения желудочковых аритмий у пациентов, получавших эти препараты. Авторы исследования полагают, что следует отказаться от подобных схем лечения вне клинических исследований, и указывают на необходимость срочного подтверждения полученных данных в рандомизированных клинических исследованиях.
Источник: «The Lancet» |
Обновлено 06.06.2020 20:00 |
|
|
|
<< Первая < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая > Последняя >>
|
Страница 1 из 34 |